首部医保监管法规征意见、伪造医保票据将被惩戒

2019-04- 12 来源： 北京青年报

昨日 ， 国家医保局在官网正式公布《医疗保障基金使用监管条例 (征求意见稿) 》 面向社会公开征求意

见 ，这标志着首部医保基金监管方面的法规即将出台 。征求意见稿中首次将参保个人的义务进行了明确 ，要求 其不得将本人医疗保障有效凭证出租 (借) 给他人； 不得伪造变造证明材料骗取医疗保障基金 。对于伪造变造 者 ，将暂停其联网结算待遇不超过12个月 ， 并处违法数额5倍罚款 ，涉嫌犯罪的 ，依法追究刑事责任 。 同时 ，给 予公开曝光 、纳入失信联合惩戒对象名单等惩戒措施。

在征求意见稿中 ，“医疗保障基金”不单单指医疗保险基金 ， 除了基本医保包含的职工基本医疗保险和居民基 本医疗保险外 ，生育保险 、医疗救助等专项基金也包括在内； 大病保险 、长期护理保险以及其他医疗保障资金 的监督管理 ， 也依照本条例执行。

在内容上 ， 除了规定了对定点医药机构与协议药师的监督与管理之外 ，还首次对参保人个人义务进行了明 确规定 。主要明确参保人员及医疗救助对象使用医疗保障基金就诊 、购药 ，应当持本人医疗保障有效凭证就 诊 、购药并主动出示接受查验 ， 不得将本人医疗保障有效凭证出租 (借) 给他人； 不得伪造变造证明材料骗取 医疗保障基金。

同时 ， 征求意见稿中对于定点医药机