宁夏跨省异地就医直接结算驶入“高速路”

2018年01月16日 来源：宁夏日报

“跑腿”“垫支”问题，一度成为跨省异地就医参保人员的一块心病。

2016年12月，宁夏成为人社部首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算工作的省份之一。 一年多来，我区通过信息系统改造、定点医疗机构入网、加强人员备案、加快制卡发卡等措施，在全区推 行“本地参保人员出得去、外地参保人员进得来、住院就医能结算”的跨省异地就医直接结算模式，使群众幸 福感不断提升。

先区内后区外，就医结算不再异地“尴尬”

从新疆到宁夏异地安置的张老师，2017年2月因自发性脑出血和高血压病，在宁夏医科大学总医院心脑血 管病医院入院，让她感到暖心的是，1.7万元的医疗费通过异地就医联网实现了跨省异地就医直接结算，无需拿 着一堆资料在新疆、宁夏两边跑，她只交了4320元自付费用就出了院。

2016年以来，我区按照“先区内后区外、先住院后门诊、先异地安置后转诊转院、先基本医疗后补充保 险、先联通异地就医集中地区后全面推进”的五先五后原则，统一政策标准、统一经办服务、统一信息系统， 紧锣密鼓地开展工作：

研发医保前端待遇支付系统，实现区内就医和定点药店异地就医购药即时结算；

实现基本医疗保险和大病保险“一站式”结算；

去年2月底，成功与国家跨省结算平台对接，完成11例结算任务，超额完成国家要求的10例结算任务； 将结算范围从异地安置退休人员扩大到异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊转院人员；

把全区县级公立二级医疗机构全部纳入国家异地就医结算系统，确保每个市县至少有2家以上跨省定点医疗 机构 … …

截至去年年底，我区共完成跨省异地就医直接结算2554人次，医保统筹基金支付3841.9万元，每人次减少 垫付达1.5万元。其中，我区作为参保地与北京、上海、广东等28个省份成功结算1671例，医保统筹基金支付 2765.6万元；作为就医地与内蒙古、江苏等22个省份成功结算875例，医保统筹基金支付1076.3万元。

简流程提效率，搭建结算“快速通道”

“参保人员要实现跨省异地就医直接结算，备案、选定点、持卡就医三步至为重要。”自治区社保局局长 李明说。

近年来，我区不断加强跨省异地就医直接结算的线上线下备案工作，对长期异地安置退休、异地居住、驻 外工作以及符合转诊转院政策的人员，实行持个人相关证明材料和社保卡即可到参保地社保经办机构完成跨省 异地备案登记。开通网上备案自助办理通道，让“信息就在指尖上”的服务更加便利、贴心。截至目前，全区 累计完成备案1.6万人次。